礼賛 ONEMAN TOUR 2024 「ピークタイム」 放送記念! サイン入りTシャツを抽選で3名様にプレゼント!

下記項目にご記入の上、「送信内容を確認する」ボタンをクリックしてください。

内容をご確認の上、「送信する」ボタンをクリックしてください。

入力内容をご確認ください。

ご意見・ご感想必須
お名前必須

ふりがな必須

せい

めい

住所必須
(賞品発送時に使用しますので、ご記入漏れ・ミスがないよう、また建物・マンション名もご記載ください)

郵便番号 

-

都道府県 

市町村  

番地   

建物名など

電話番号必須

(半角入力)

※ハイフンなしで入力してください。

年代必須
性別必須
日テレプラスをどのサービスでご覧になっていますか?必須
※「スカパー!」で視聴されている方のみ、ご契約されているB-CAS CARD番号をお教えください
※「ケーブルテレビ」で視聴されている方のみ 、ご契約されているケーブルテレビ局名をお教えください
日テレプラスをご視聴・ご契約いただいている期間をお教えください必須

日テレイベンツのホームページではサイバートラストのサーバ証明書を取得しています。
お客様の個人情報は高度なSSL暗号化通信により保護されています。